DR BRANIMIR KIRILOV: COMMITTED TO PATIENTS' WELLBEING

The fragrance diffuser lets another puff of delicate aroma in the elegant waiting room. Sitting on the comfortable sofas, people leisurely check their phones, while sipping water or fresh coffee. The impression of being in a luxury retreat shared area would be perfect if not for the laminated protective coverings on their shoes and the assistants calmly calling the people, one by one, by their names. This impressive combination of rigorous hygiene, efficient processes and high-class interior design is the first glimpse of the perfection Medical Dent is famed for.

The clinic was established almost 20 years ago by Dr Branimir Kirilov – one of Bulgaria's leading implantologists and oral surgeons who has shared his achievements and research on numeral international congresses and in a number of scientific publications. He is largely recognised as a founder of the Bulgarian school in dental implantology and plastic surgery. Medical Dent is how he and his team help patients of all ages to benefit from a rare combination of advanced treatment methods and technology, dedicated professionalism and a tranquil environment of elegance and beauty.

Medical Dent recently got its interior transformed. What did you strive to achieve with this change?

I wanted to give our patients the feelings of comfort and cosiness, to help them relax and put them at ease. As we did the overhaul at the peak of the Covid-19 pandemic, we wanted to improve the functionality of the space with better division of waiting rooms and less people converging in them. We also wanted to create the feeling of cosiness, to make patients feel at home, not in a dental clinic.

Strict hygiene after established international protocol is core for Medical Dent. How do you manage to maintain it?

There is only one way to achieve this – with lots of work with the staff and with rigorous requirements. Most of the rules that we have established step on international protocols that we have adapted to suit best our team, our space and our patients. These are constantly being changed and amended, and their implementation is constantly being monitored and managed. Having a sterile and aseptic environment is key for successful patient treatment, especially surgical one. It allows faster recovery and prevents spreading diseases between patients and staff. This approach benefits all.

Medical Dent is known for the quality of its implants. How do you choose the technologies and materials that you use in your practice?

When I decide what to use at Medical Dent I focus on one thing – not how modern the material is, but whether it will provide the best outcome for the particular case. This is strictly individual. To make the best choice, you need to know well the specifics and the particularities of the materials. New materials appear on a regular basis and there is constantly new research on their advantages and disadvantages. The professional has to know all of these before deciding what to use.

What happens when a patient who needs implant treatment has other conditions, like missing bone or inflamed gums?

In all cases, we create a treatment plan built around the priorities of the treatment. If the patient suffers from inflammation, we start with putting this under control depending on the underlying reason – periodontal diseases, bad hygiene, something else. Then comes the recovery part of the treatment. In it, we restore what is missing: a filling, if the tooth has a caries, root canal treatment, bonding and crowns on damaged teeth, implants to replace missing teeth, or restoration of missing soft tissues and bone around the teeth and in places where implants should be. These decisions are based on the results of the clinical examination and the necessary exams. Then we prepare the treatment plan by following the concept of least intervention on the patient.

Why?

To spare and save what was created by Nature. The art of treatment is to avoid extreme intervention on the gum, the teeth, the bone, and to do everything possible to preserve existing tissues and to achieve the desired goal with minimal intervention.

Children's dental care has a special place at Medical Dent. What does it look like in reality?

For me, parents have an instrumental role in teaching their children proper hygiene habits and self-discipline. Then come regular visits to the dental office. Our youngest patients visit Medical Dent for the first time when they turn three. This is an introductory visit – we show them around, they sit on the chair. A couple of months later, they visit again and we polish and clean their teeth. From then on they come every six months for prophylaxis and professional cleaning. This guarantees that diseases and problems will be identified and treated timely and with minimal intervention.

How is orthodontic treatment of adults different from one of children?

Possibly the most significant difference is the treatment's duration – in adults it takes more time because of the jaw's anatomy. Adults' bones are more mineralised and the teeth move more slowly. Otherwise, the main principles are the same – we use either aligners (transparent braces) or classic braces. We consider two factors when deciding what to use: the severity of the deformation and the patient's self-discipline. The latter is instrumental for the success of treatment with aligners, as these are removed when the patient eats, brushes their teeth, attends important meetings. If the patient realises that they would be tempted to not wear their aligners regularly, we opt for braces.

There is no clear-cut formula for how much time the treatment will take. When we create the orthodontic treatment plan, depending on the particular case, we consider in what direction and how many teeth we need to move. The farther a tooth must go, the more teeth we need to move, the longer the treatment. In the process of creating the treatment plan we practically solve a maths problem – angles are calculated and mathematical formulas are used to define the treatment. We have specialised software for this, but some of the work can be performed only by an experienced professional.

What are the core steps in preparing a treatment plan?

Initial diagnosis, collection of needed information via examination, paraclinical tests, X-ray and photos. In patients with periodontal problems it also includes checking how deep the pockets in their gums are. Then comes creating the smile design, because it helps us to see the corrections necessary to achieve the desired change in the patient's smile.

In less than 20 years, Medical Dent has helped over 20,000 patients to have healthy and beautiful smiles. Is there a case that you remember particularly strongly?

I remember a lot of cases, but I cannot single out one. Each case is a different experience, a professional commitment to the patient. The more serious the treatment, the more serious the commitment that after treatment's end the patient will enjoy good health for a long time, and will feel well and confident. This is a huge responsibility.

How do you relax from this?

Everyone has their limitations in withstanding professional stress. My way to recover my energy is through contact with nature, lots of sport and working on myself. I took professional swimming lessons, I was into diving, I challenge myself to try new activities, like windsurfing and wakesurf. Most of the days I walk to Medical Dent, and I regularly go to the mountains.

Посветен на пациентите

Д-р Бранимир Кирилов е превърнал своята дентална клиника Medical Dent в място, в което влизате с удоволствие и от което излизате здрави и щастливи

Ароматизаторът изпуска нов полъх с деликатен аромат в елегантната чакалня. По удобните дивани няколко души спокойно гледат телефоните си, докато отпиват от чаши с вода или прясно сварено кафе. Впечатлението, че се намирате в някой луксозен ритрийт щеше да е съвършено, ако не беше защитното ламиниращо покритие по обувките на хората и по асистентките, които спокойно ги викат един по един по име. Тази впечатляваща комбинация от стриктна хигиена, ефективни процеси и интериорен дизайн от висока класа е първата ви среща с перфекционизма, с който е известна клиника Medical Dent.

Клиниката е основана преди почти 20 години от д-р Бранимир Кирилов - един от водещите имплантолози и лицево-челюстни хирурзи в България, участник в многобройни международни конгреси и автор на многобройни научни публикации. Д-р Кирилов има репутацията на основател на българската школа в денталната имплантология и пластична хирургия. С Medical Dent той и екипът му помагат на пациенти от различни възрасти да извлекат всички възможни ползи от една действително рядка комбинация от най-съвременни методи за лечение и технологии, всеотдаен професионализъм и спокойна атмосфера на елегантност и красота.

Наскоро интериорът на Medical Dent беше цялостно променен. Какво се стремяхте да постигнете с тази промяна?

Исках да дам на пациентите си усещането за комфорт и уют, да им помогна да се отпуснат и да ги предразположа. Направихме ремонта в разгара на пандемията от Covid-19, затова искахме да подобрим функционалността на пространството с по-добро разпределение на зоните за чакащи пациенти, така че в тях да се събират по-малко хора. Искахме и да създадем усещане за уют, да накараме пациентите да се чувстват като у дома си, не като в дентална клиника.

Стриктната хигиена спрямо утвърдени международни протоколи е ключова за Medical Dent. Как успявате да я поддържате?

-Има само един начин да се постигне това - с много работа с персонала и с високи изисквания. Много от правилата, които сме установили, са базирани на международни протоколи, които сме адаптирали, за да отговарят най-добре на нашия екип, пространство и пациенти. Редовно ги променяме и адаптираме, а прилагането им постоянно се следи и управлява. Стерилната и асептична среда е ключова за успешното лечение, особено хирургичното. Благодарение на нея възстановяването е по-бързо и се предотвратява разпространението на болести между пациентите и персонала. От този подход печелят всички.

Medical Dent е известна с качеството на имплантите си. Как избирате технологиите и материалите, които използвате в практиката си?

Когато решавам какво да използвам в Medical Dent се водя от едно нещо - не колко е модерен материалът, а дали ще осигури най-добрия изход за конкретния случай. Това е строго индивидуално. За да се направи най-добрия избор, трябва да се познават добре спецификите и особеностите на материалите. На пазара редовно се появяват нови материали и изследвания за техните предимства и недостатъци. Един професионалист трябва да познава всичко това, преди да реши какъв материал да използва.

Какво се случва, когато един пациент се нуждае от имплантологично лечение, но има утежняващи заболявания и състояния, като например липсваща кост или възпалени венци?

Във всички случаи, когато създаваме план за лечение, ние го изграждаме около приоритетите на лечението. Ако пациентът страда от възпаление, започваме с поставяне на възпалението под контрол според причината за него - пародонтално заболяване, лоша хигиена, нещо друго. След това започва възстановителният етап от лечението. В него възстановяваме това, което липсва: пломба, ако става въпрос за зъб с кариес; кореново лечение; изграждане на разрушен зъб или поставяне на корона; импланти за заместване на липсващи зъби или възстановяване на липсващи меки тъкани или кост около зъба и местата, където ще бъдат имплантите. Тези решения стъпват на резултатите от клиничния преглед и необходимите изследвания. Тогава изготвяме план за лечение, базиран на концепцията за минимална намеса върху пациента.

Защо?

За да щадим и съхраним създаденото от Природата. Изкуството на лечението е да се избягва екстремната интервенция върху венците, зъбите и костта, и да се направи всичко възможно, за да се запазят съществуващите тъкани и да се постигне желаната цел с минимална намеса.

Денталната грижа за деца има специално място в Medical Dent. Как изглежда тя на практика?

За мен родителите имат ключова роля във възпитаването на децата в правилна хигиена и самодисциплина. След това идват редовните посещения в стоматологичния кабинет. Най-младите пациенти на Medical Dent ни посещават за пръв път, когато навършат три години. Това е опознавателно посещение - показваме им кабинета, слагаме ги на стола. След няколко месеца те идват пак, тогава полираме и почистваме зъбите им. От този момент започват да ни посещават на всеки шест месеца за профилактика и професионално почистване. Това гарантира, че заболяванията и проблемите ще бъдат идентифицирани и лекувани навреме и с минимална намеса.

По какво се различава ортодонтското лечение при възрастните от това при децата?

Вероятно най-значимата разлика е в продължителността на лечението - при възрастните тя отнема повече време, заради анатомията на челюстта. Костите на възрастните са по-минерализирани и зъбите се движат по-бавно. Иначе основните принципи на лечението са същите - използваме или алайнери (прозрачни шини) или класически шини. При решението кои да изберем за конкретен случай взимаме предвид два фактора: колко тежка е деформацията и самодисциплината на пациента. Последното е ключово за успешното лечение с алайнери, защото те се свалят, когато пациентът се храни, мие си зъбите, участва във важни срещи. Ако пациентът осъзнава, че ще бъде изкушен да не си носи алайнерите редовно, избираме лечение с шини.

Няма формула за това колко време ще отнеме лечението. Когато създаваме плана за ортодонтско лечение спрямо конкретния случай преценяваме в каква посока и колко зъба трябва да бъдат преместени. Колкото по-далеч трябва да се премести зъбът, колкото повече зъби трябва да преместим - толкова по-дълго ще отнеме лечението. Докато създаваме плана за лечение на практика решаваме математическа задача - изчисляват се ъгли, използват се математически формули, за да се определи лечението. Имаме специализиран софтуер за това, но част от работата може да бъде извършена само от опитен професионалист.

Кои са основните стъпки в изготвянето на план за лечение?

Първоначална диагноза, събиране на нужната информация посредством преглед, параклинични тестове, рентгенови снимки и фотография. При пациенти с пародонтални проблеми се проверява и дълбочината на джобовете на венците. След това създаваме дизайна на усмивката, защото той ни помага да видим какви корекции са нужни, за да постигнем желаната промяна в усмивката на пациента.

За по-малко от 20 години Medical Dent е помогнала на над 20 000 пациента да имат здрави и красиви усмивки. Има ли случай, който си спомняте особено силно?

Спомням си много случаи, но не мога да откроя един. Всеки случай е различно преживяване, един професионален ангажимент към пациента. Колкото по-сериозно е лечението, толкова по-сериозен е ангажиментът, че в края на лечението пациентът ще е в добро здраве дълго време и ще се чувства добре и уверен. Това е огромна отговорност.

Как релаксирате от цялото това напрежение?

Всеки има своите граници, в които може да издържи на професионалния стрес. Моят начин да възстановя енергията си е контактът с природата, много спорт и работа върху себе си. Взимал съм професионални уроци по плуване, известно време се гмурках, предизвиквам се да опитвам нови неща, като например уиндсърф и уейксърф. През по-голямата част от времето идвам пеша в Medical Dent и редовно ходя на планина.